「意思決定支援」と聞くと、「本人が自分で決められるように支援すること」と考えがちです。

　しかし、私たちが介助に入る方の中には、言葉で自分の思いを伝えることが難しい方もおられます。

　だからこそ、私たち介助者に求められるのは、「決めてもらう」ことの前に、「本人の思いを見つける」ことです。

 

意思決定支援の第一歩は「知ること」

　私たちは、日々利用者さんと接しています。

　・この音楽が流れると笑顔になる

　・この介助者だと安心した表情になる

　・この椅子よりこちらの椅子を選ぶ

　・食事の順番にこだわりがある

　・外へ出ると表情が明るくなる

　一つひとつは小さな出来事ですが、それらはすべて本人からの大切なメッセージです。

　「好き」　「嫌だ」　「安心」　「不安」　「・・・」

　言葉にならない気持ちを受け取ることも、意思決定支援です。

 

今日からできる３つの実践

　① 「なぜ？」を一度考えてみる

　普段何気なく見ていた行動にも理由があります。

　例えば、「車いすから立ち上がろうとしている？」ではなく、「何か伝えたいことがあるのかもしれない！」そんな視点を変えて考えてみる。

　② 小さな選択肢をつくる

　本人が選びやすい環境をつくることも介助（支援）です。例えば、

　・コップを2種類から選ぶ

　・散歩コースを2つから選ぶ

　・音楽を2曲から選ぶ

　・服を2着見せて選んでもらう

　介助者は状況に合わせ指差しでも、視線でも、表情でも構いません。

　本人は「選べた」という経験が積み重なっていきます。

③ 関係者（介助者や職員など）間で情報を共有する

「○○さんは午後の散歩が好きみたい」

「今日はこの音楽で落ち着いていた」

「新しいクッションの方が姿勢も安定していた」

　こうした気付きは、一人だけが知っていてはもったいない情報です。

　活動報告や申し送りなどで共有することも、本人らしい生活につながります。

 

介助者が決めるのではなく、一緒に考える

　あわただしい介助の中では、つい

「こちらの方が早いから」

「安全だから」

「いつもこうしているから」

　という理由で、介助を進めてしまうことがあります。

　もちろん、安全は最優先です。

　しかし、その中でも

「本人はどうしたいだろう」

　という問いを持ち続けることが、意思決定支援の基本です。

 

最後に

　意思決定支援は、大きな場面だけで行うものではありません。

　今日の昼食。

　今日着る服。

　今日どこへ行くか。

　日常の小さな選択も大切にすることが、その人らしい暮らしにつながります。

　私たちが「本人の思いを知ろう」とする姿勢そのものが、大切な介助者の心得の１つとして、今日から一緒に始めてみましょう(^o^)／

 

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